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结核筛查在妇产科的应用

(一)女性生殖器结核

女性生殖器结核是由结核杆菌侵入人体引起的输卵管、子宫内膜、卵巢、盆腔腹膜及子宫颈等女性生殖器官的炎性病变,又称为结核性盆腔炎。20~40岁的女性多发,也可见于绝经后的老年妇女。常常继发于肺结核、腹膜结核或肠结核。

发病多缓慢,常无自觉症状,少数有盗汗、疲劳及潮热等。月经多不调,可因炎症而有经血过多、经期延长或不规则出血,到炎症后期则因内膜萎缩,经血将减少,最近导致闭经。部分患者可有下腹坠痛及白带增多等。由于输卵管阻塞,且子宫内膜结核可妨碍孕卵着床,故绝大多数患者均不能受孕。在原发不孕者中,生殖道结核常为主要原因之一。

生殖器结核可破坏生殖系统的结构和功能,在早期阶段得到明确诊断和抗结核治疗,大部分的患者可以恢复生育功能,而晚期病变患者则面临较大的不孕风险。不孕常常是本病的主要或唯一症状。因此,对这类病人应仔细查问有关结核病史,进行胸部X线检查和γ-干扰素释放试验,尽早进行明确诊断。

QB-Spot试剂盒对疑似的患者进行筛查,可有效筛查出症状不典型或没有症状的女性生殖器结核患者,为本病的早期发现和诊断提供了有效的检测手段,防治病情的进一步发展导致不孕不育的产生,减轻对患者个人和家庭的危害。

(二)男性生殖系结核

男性生殖系结核大多数继发于肾结核,来自后尿道感染;少数由血行直接播散所致。首先引起前列腺、精囊病变,后经输精管蔓延到附睾和睾丸。单纯前列腺、精囊结核,因部位隐蔽,临床症状不明显,不易发现。附睾结核的临床症状明显,容易被发现,双侧病变则失去生育能力,容易导致不孕。

男性生殖系结核症状不够典型,诊断困难。QB-Spot试剂盒对疑似的患者进行筛查,可有效筛查出症状不典型或没有症状的生殖器结核患者,为早期发现和诊断提供了有效的检测手段。

(三)不孕不育

随着社会的发展,我国青年人婚后不孕不育发病率逐年递增,有的城市已高达13%~15%。除性病原因外,与生殖器结核病不无干系。1985-1995年,不孕症的首位原因是盆腔结核(24.87%);1996-2006年,不孕症的首位原因是盆腔炎(34.61%),盆腔结核下降为第4位病因(6.49%)。最新研究显示,女性生殖系统结核占到了不孕症患者的4.2%-15%,仍然是不孕不育现象的重要原因。而对女性盆腔结核性不孕进行早期诊断和干预治疗,则是临床治疗不孕的重点研究内容。

传统诊断方法对生殖系统结核的诊断缺乏有效手段,加之该类疾病的特异性症状不典型,故不孕不育科室医生应对就诊不孕不育患者是否伴有生殖系统结核保持足够的警惕,对有结核病史或疑似的患者进行QB-Spot试剂盒检查可有效的早期发现生殖系统结核,进行相对应的有效治疗。

(四)试管婴儿与结核

在进行试管婴儿手术时,取卵过程中需要使用绒毛膜促性腺激素,反复刺激排卵,移植后每日使用黄体酮或绒毛膜促性腺激素,这些激素可能导致机体的内分泌紊乱,使机体免疫力下降。而在我国妇女不孕的原因与结核病的感染有极大的关系,机体免疫力低下,容易结核病从潜伏感染变为活动性结核病,且容易播散,导致严重的全身结核,从而危害孕妇和胎儿的健康和生命。


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